Politiques et organisation des soins primaires en Europe et aux États-Unis. Quels enseignements pour la France ?

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Le concept de soins primaires, défini par l’OMS en 1978, renvoie à l’organisation des soins de premier recours pour assurer à la fois l’accès à des soins de qualité, la continuité et la permanence des soins. Mais les situations sont très diverses en raison, notamment, de l’histoire de la construction de la protection sociale de chaque pays et de l’environnement économique et juridique.

Ce numéro a pour objectif d’apporter des connaissances et des repères sur les politiques et les pratiques concrètes en matière de soins primaires dans plusieurs pays européens (l’Allemagne, l’Espagne -plus particulièrement la Catalogne-, le Royaume Uni) et aux États Unis notamment en Caroline du Nord.

Les enseignements que l’on peut tirer de ces expériences, contribuent à la réflexion sur l’évolution de l’organisation des soins de premier recours en France à un moment où les agences régionales de l’hospitalisation se voient confier une telle mission par la loi "Hôpital, patients, santé et territoires" (HPST).

Les contributions rassemblées dans ce numéro sont issues des communications présentées par des experts, des médecins et des universitaires, au colloque « Politiques et organisation des soins primaires : concepts, outils et pratiques en Europe et aux États-Unis. Quels enseignements pour la France ? » qui s’est tenu en octobre 2009 à Paris, organisé par l’équipe de recherche PROSPERE et l’IRDES avec l’appui de la DREES.

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Introduction
- Systèmes de soins primaires : contenus et enjeux
Yann Bourgueil

Expériences de systèmes nationaux de santé
- Financement et organisation des soins primaires au Royaume-Uni, l’exemple du Primary Care Trust de Salford
Mike Burrows

- Transferts de tâches entre professionnels de santé dans les soins primaires au Royaume-Uni et enseignements de la littérature internationale
Bonnie Sibbald

- Organisation des soins primaires en Catalogne
Toni Dedeu

Expériences de systèmes de santé assurantiels
- Politique tarifaire visant à renforcer l’offre de soins primaires, l’expérience de Medicare aux États-Unis
Robert Berenson

- Organisation territoriale de l’offre des soins primaires destinée aux populations les plus défavorisées, l’exemple de l’État de Caroline du Nord
Thomas C. Ricketts

- Programme de disease management et organisation des soins primaires en Allemagne
Joachim Szecsenyi

- Accroître la qualité et l’ef ?cience du système de santé en s’appuyant sur les soins primaires, la démarche de l’assurance maladie en France
Dominique Polton

Conclusion
- Quels enseignements tirer des expériences étrangères pour la France ?
Anne-Marie Brocas

Notes de lecture critiques
- « Fin de vie en établissement gériatrique » de Marie Francœur
Françoise Bouchayer

- « L’enjeu des retraites » de Bernard Friot
Michel Grignon

- « Les métamorphoses du monde associatif » de Matthieu Hély et « Se mobiliser pour la santé. Des associations de patients témoignent » de Madeleine Akrich, Cécile Méadel et Vololona Rabeharisoa
Vincent Boissonnat