Vingt ans après les premières unités, un éclairage sur le développement des soins palliatifs en France

Bruno MARESCA avec la collaboration d’Élodie ALBEROLA, Florence OLLIVIER, Isabelle DALAKIAN, Colette MAES, Isabelle BÉRARD

Cette étude qualitative réalisée entre avril et juillet 2007 explore les pratiques actuelles de soins palliatifs dans 31 structures du secteur sanitaire (établissements de santé, hospitalisation à domicile, services de soins infirmiers à domicile et réseaux) situées dans trois régions métropolitaines : Champagne Ardenne, Île-de-France et Languedoc-Roussillon.

En confrontant les perceptions croisées des différents acteurs qui gravitent autour d’un malade (les médecins, les soignants et autres professionnels de santé, les proches, les bénévoles et les malades eux-mêmes), l’étude effectuée auprès de 41 cas souligne la diffusion d’une culture palliative au sein des établissements hospitaliers et de la prise en charge à domicile.

Néanmoins, il apparaît que les pratiques sont contrastées : si la prise en charge de la douleur et du nursing est une dimension acquise de la démarche palliative dans le secteur hospitalier, l’adaptation des moyens et plus encore l’élaboration d’un projet de fin de vie restent des axes à développer. Ces axes renvoient à deux enjeux importants et intrinsèquement liés : l’harmonisation de la formation des soignants à l’approche de la fin de vie et la capacité des services à construire une démarche collective cohérente.

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