Environnement et trajectoires des établissements sanitaires et sociaux privés entre 1998 et 2003

Michel PEPIN - Essor consultants - Dominique TONNEAU - École des Mines

Les enseignements d’une étude monographique

Un ensemble de monographies portant sur 20 établissements de santé et médico-sociaux du secteur privé permet de dégager certains traits de l’évolution de leurs conditions d’activité sur la période 1998 à 2003.

Les établissements de santé sélectionnés sont soit des cliniques, soit des établissements de soins de suite et de réadaptation, soit des unités de soins de longue durée, soit des maisons de retraite. Les premières sont confrontées à des problématiques d’optimisation ou de développement, dans un contexte à la fois coopératif et concurrentiel. Les secondes connaissent des incertitudes relativement prononcées en matière d’activité et de financement, tandis que les troisièmes se caractérisent par des stratégies de positionnement spécifique dans les filières gériatriques. Les maisons de retraite semblent quant à elles se situer à mi-chemin dans leur adaptation aux enjeux de la dépendance, avec des questionnements sur l’évolution future des prix d’hébergement. En tout état de cause, les réformes intervenues en matière de régulation de l’offre et de tarification ont joué un rôle important sur la situation des établissements, de même que la révision des conventions collectives, qui influe désormais davantage que la réduction du temps de travail sur le contexte économique et social auquel ils sont confrontés.

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